主动脉瘤的症状是什么？主动脉瘤怎么治疗？

　　主动脉瘤可由动脉粥样硬化 血管中层囊性坏死 梅毒感染 细菌感染 风湿性主动脉炎及创伤引起。其中最常见为动脉粥样硬化。

　　主动脉瘤引起血管内侧压增高 故呈进行性膨大 若长期发展 最后终归破裂 瘤体越大 破裂的可能性越大 栓塞为另一并发症 据统计 若不作手术治疗 90％胸主动脉瘤在5年内死亡 3/4腹主动脉瘤在5年内死亡。主动脉瘤主要的治疗方法是进行手术 其手术的并发症主要有以下几种：

　　1 大出血是手术最危险的并发症 也是手术的主要死亡原因 因此选用进口人造血管或国产人造血管经白蛋白预凝 能有效防止人造血管的渗血。人造血管应尽量与主动脉口径匹配 避免吻合口漏 血管吻合采用连续缝合法.

　　2 神经系统并发症是动脉瘤手术的另一严重并发症。术中可以采用低温保护神经系统；主动脉根部或累及弓部的手术应用低温体外循环 在需要停循环时可应用右锁骨下动脉插管 选择性脑灌注；降主动脉手术可采用左心转流保护脊髓和肾脏 当病变范围较长 需要切除较长的主动脉 应将肋间血管吻合到人造血管上 应用肾上腺皮质激素保护神经细胞。加强围手术期管理 术前控制血压纠正心衰 术中注意血压的控制 尤其是在阻断开放前 血压和循环容量；同时纠正酸中毒和电解质紊乱 防止开放后血压下降出现心脏骤停。

　　3 大多数腹主动脉瘤位于肾动脉水平以下 肾动脉以下的腹主动脉阻断发生或肾功能衰竭的可能性较少 但有可能发生双下肢供血障碍 因此腹主动脉阻断时间需尽量缩短。2％～7％的腹主动脉瘤手术需在肾动脉水平以上 甚至腹腔动脉水平以上阻断。

　　4 动脉瘤手术暴露范围大 耗时长 手术创伤 低温和体外循环对机体免疫力有影响 故术后易发生感染。预防可能导致感染的各个环节 并注意合理使用抗生素 避免抗生素使用不当造成的二重感染。

　　一般都在动脉瘤逐渐增大时发生疼痛 性质为深部钻孔样 部位胸主动脉瘤多在上胸部或者背部 肩胛下向左肩 颈部 上肢放射。腹主动脉瘤则主诉下背部疼。如果疼痛的强度增加可能预示着即将破裂 压迫邻近组织如上腔静脉 肺动脉 气管 支气管 肺和左喉返神经 食管 可引起上腔静脉综合征 呼吸困难 咳嗽 喘鸣 甚至继发感染 咯血 声音嘶哑 吞咽困难 呕血等 降主动脉瘤可侵袭椎体 压迫脊髓引起截瘫。

　　主动脉弓动脉瘤可在胸骨上窝触及异常搏动 胸主动脉可在腹部正中偏左触及一韧性包块 搏动明显 在瘤体部可闻及收缩期杂音 如弓部瘤影响主动脉根部 引起主动脉瓣关闭不全 听诊主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。如压迫上腔静脉可出现颜面 颈部及上肢水肿。

　　主动脉瘤首先应积极预防动脉粥样硬化的发生（一级预防）如已发生 应积极治疗 防止病变发展并争取其逆转（二级预防）。已发生并发症者 及时治疗 防止其恶化 延长病人寿命（三级预防）。具体主动脉瘤预防措施如下。

　　1 最少6个月至1年一次的定期随访是必须的 通过做CT来判断主动脉的变化情况。

　　2 有高血压病的患者应该控制血压。一些能使血压突然升高的活动(比如：剧烈活动 精神压力 去洗手间 处于寒冷中)应尽量避免。

　　3 完全预防大动脉瘤破裂是不可能的。当肿瘤大到一定程度时 还应尽早尽快选择手术治疗。

　　4 高龄 高血压 糖尿病或者合并其他循环系统疾病 有动脉瘤家族史的患者 是高危人群。

　　5 我们还应当注意养成良好的生活习惯 预防动脉粥样硬化的形成。

　　主动脉瘤分为真性主动脉瘤和假性主动脉瘤。真性动脉瘤是血管变宽涉及血管壁的3层结构。假性动脉瘤是动脉局部破裂 由血块或临近组织封住而形成。得了主动脉瘤需要做哪些化验检查？下面专家给大家介绍主动脉瘤需要做的化验检查。

　　1 胸 腹部X线照像：可以看到动脉瘤的钙化轮廓 但25％病人没有钙化 X线平片看不到。

　　2 超声波：可描绘出动脉瘤的横径和长度以及附壁血栓。

　　3 CT血管造影（CTA）和磁共振血管造影（MRA）检查：可确定瘤体大小和部位 成为诊断的金标准。

　　4 动脉造影：为外科手术或者腔内治疗术前评价动脉瘤的手段 但有带来并发症的危险 如出血 过敏和动脉栓塞 并且由于附壁血栓的存在 可能低估动脉瘤的实际大小。

　　主动脉瘤是指主动脉壁局部或弥漫性的异常扩张 压迫周围器官而引起症状 瘤状破裂为其主要危险。脑部血管瘤及周围血管瘤就医指南 可查看如下页面：脑血管病 周围血管病。饮食调理对主动脉瘤患者的康复很重要 下面介绍主动脉瘤患者的饮食保健。

　　1 多吃水果 少吃盐。比如富含维生素的蔬菜 水果 多吃一点鱼 鱼是可以有助于松驰动脉或者稀释血液 多吃一点这个是可以的。

　　2 可以吃一些豆制品 不要吃一些高脂 高糖 高盐的饮食。

　　3 人要特别的平和 不要动不动发脾气 越发脾气的人 就会越容易得心血管疾病 要有良好的心态。

　　主动脉瘤指主动脉壁局部或弥漫性的异常扩张 压迫周围器官而引起症状 瘤状破裂为其主要危险。常发生在升主动脉 主动脉弓 胸部降主动脉 胸腹主动脉和腹主动脉。那么 得了主动脉瘤如何治疗呢？下面专家给大家介绍治疗主动脉瘤的方法。

　　1 内科治病

　　控制高血压 治疗伴随疾病如糖尿病 高脂血症冠心病及心功能不全等。

　　2 外科治疗

　　对已发生破裂的主动脉瘤 应急诊尽快行外科治疗。对未破裂的主动脉瘤 如出现腹痛 腰背痛等症状 则具有手术干预的指征。对未破裂且无症状的主动脉瘤 如直径增大至一定程度或增长速率较快 破裂风险增加 则亦具有外科干预的指征。如在腹主动脉瘤 一般直径大于4.5cm 或半年增长大于5mm 即具有外科治疗的指征 目前外科治疗方法主要有两大类：

　　（1）开放手术即开腹或开胸手术 行动脉瘤切除 人工血管置管 为传统的治疗方法。手术创伤大 风险高 对患者的身体条件相应的要求也较高。

　　（2）腔内修复术经动脉穿刺或小切口 在主动脉内植入覆膜支架 隔绝瘤腔并原位重建血流通路。因无需开胸 开腹 具有创伤小 恢复快的优点。